2026年2月，小鹏的妈妈坐在沈阳爱尔卓越眼科医院视光与小儿眼病专科的诊室里，盯着检查单上的数字，右眼眼轴25.84mm，左眼眼轴25.94mm，距离上一次复查过去了4个月，右眼仅增长0.07mm，左眼仅增长0.05mm。

"李主任，这真的是太好了。"小鹏的妈妈非常的激动，在过去的8个月里，孩子的眼轴曾经以每月近0.06mm的速度飞涨，而如今，这个数字被按下了"减速键"。

图为李雪主任出诊

2024年8月

时间回到2024年8月。那年小鹏9岁，刚上小学三年级。

"孩子看东西总眯眼，还经常歪头。"小鹏妈妈回忆起最初的不安，在发现这一情况之后，她立刻带着孩子来到沈阳爱尔卓越眼科医院，接诊的正是视光与小儿眼病专科的李雪主任。综合验光、眼轴测量、眼位检查、曲率测量……一套完整的屈光发育检查做下来，结果让李雪主任心里一沉：

右眼散光175度，眼轴24.89mm，左眼散光150度，眼轴25.02mm，同时伴有间歇性外斜视，看远、看近时都会不自觉的出现向外偏斜，且斜视程度已达到手术标准，最关键的是——小瞳下电脑验光已经表现为负球镜，从眼轴和曲率及年龄综合评估，远视储备已消耗殆尽。

"远视储备"是儿童近视防控中一个极其重要的概念。正常情况下，新生儿的眼球较小，天生自带一定的远视度数，这就像一笔"视力存款"。随着孩子生长发育，眼球逐渐变长，远视度数慢慢消耗，通常在12岁左右趋于正视。如果远视储备过早耗尽，意味着孩子的眼球发育已经"跑在了年龄前面"，近视几乎只是时间问题。

远视储备就归零，眼轴24.89mm和25.02mm——对于一个9岁孩子来说，这个数值已经接近成人水平（成人正常眼轴约24mm），远超同龄正常范围。李雪主任当即向家长详细解释了情况的严峻性：“接下来小鹏近视的发展速度可能会比同龄孩子更快。我们必须尽早干预。"

然而，情况比想象的更复杂。

正常情况下，没有特殊眼位问题的孩子，近视防控型眼镜（如离焦眼镜）是一个有效的选择，既能矫正屈光不正，又能在一定程度上控制眼轴的过快增长。但这类眼镜的使用前提是眼位相对稳定，而小鹏的间歇性外斜就意味着，如果使用离焦镜片的特殊光学设计，反而可能会干扰双眼视觉功能，甚至有加重眼位问题的风险！

李雪主任建议考虑斜视手术以解决孩子的眼位问题，为后续近视防控方案打开更多选择空间。但小鹏的父母经过反复商议，拒绝了手术方案。

"我们理解家长的顾虑。"李雪主任事后回忆道，"手术对孩子的心理和家庭来说都是一个不小的决定。作为医生，我们尊重家长的选择，也会全力在这种受限条件下找到最优诊疗方案。"最后，在小鹏当时的屈光状态下，李雪主任为小鹏验配了散光矫正镜，先解决散光带来的视物模糊问题，同时给予孩子调节训练，告知家长缩短复查时间间隔，密切跟踪眼轴变化。

2025年4月

小鹏随家长到院复查，仅仅8个月，右眼眼轴25.28mm，增长了0.39mm，左眼眼轴25.44mm，增长了0.42mm，家长说，孩子在学校说都能看到黑板，以为戴上眼镜后就问题不大，平时工作又比较繁忙，所以没能按期复查。于是，李雪主任为孩子进行了睫状肌麻痹验光，检查结果确认孩子发展为真性近视！对于一个9-10岁的孩子来说，这个增长速度是相当快的，正常儿童的眼轴年增长通常在0.2mm左右，而小鹏在8个月内的增长量已经接近正常儿童的两年增量。

"这个速度如果不加以控制，孩子未来发展为高度近视的风险非常高。"李雪主任向家长再次强调了近视防控的紧迫性。高度近视不仅意味着厚厚的镜片，更伴随着视网膜脱离、青光眼、黄斑变性等严重眼底病变风险的显著升高。但由于异常眼位问题的存在，常规的框架眼镜方案仍然受限。家长依然对手术持保留态度。李雪主任建议通过接触镜来控制孩子近视发展，但家长考虑接触镜摘戴护理上的问题，暂时不考虑。重新换镜后，主任再次叮嘱家长缩短复查时间，增加复查频率，密切关注眼轴变化。

2025年10月

时间又过了6个月，小鹏再次来到医院复查时，检查结果更加令人揪心：右眼眼轴25.77mm，左眼眼轴25.99mm，6个月内右眼增长0.49mm，左眼增长0.55mm——增速不减反增。

在详细询问孩子近况时，李雪主任了解到一个关键信息：小鹏升入高年级后，课业压力明显加大，学习时间和用眼强度都大幅提升。课外辅导班、作业量增加、电子屏幕使用时间延长……这些因素叠加在一起，就像给已经高速运转的眼球发育又踩了一脚油门，周末假期都排满了课程，复查频率也未能保证，孩子坐在前排，对于视力变化未能及时感知。

"不能再等了。"李雪主任做出了一个关键判断：必须立即启动更积极的近视防控手段。而这一次，她锁定的方案是——角膜塑形镜。

之所以选择这个方案，是因为针对小鹏的特殊情况，角膜塑形镜有着一个其他防控手段不具备的独特优势：

它对间歇性外斜视的眼位矫正也有积极益处。

"角膜塑形镜在改变角膜形态的同时，会形成周边视网膜的近视性离焦，这种光学效应不仅控制了近视进展，清晰的视力更有助于稳定眼位。"李雪主任用通俗的语言向家长解释，"简单来说，它不是单纯'治近视'，而是针对孩子的整体眼部状况进行综合干预。"

这一番解释，让小鹏妈妈悬着的心放下了一大半。但李雪主任也坦诚地告知了角膜塑形镜的适用条件：需要严格的适配检查、良好的卫生习惯、定期的复查随访，以及家长和孩子的充分配合。

"这不是一副简单的眼镜，而是一套完整的近视管理方案。"李雪主任强调，"但只要配合到位，它的效果是经过大量临床验证的。"

李雪主任与验光师张颖研讨病例

验配角膜塑形镜后，小鹏开始了夜间佩戴的生活。在李雪主任团队的指导下，家长很快掌握了镜片护理和佩戴技巧，孩子也适应得很好——"晚上戴上，早上摘掉，白天上课看黑板特别清楚。"

2026年2月

4个月后，小鹏再次来到医院复查。右眼眼轴：25.84mm（4个月仅增长0.07mm），左眼眼轴：25.94mm（4个月仅增长0.05mm），对比此前持续半年多的每月0.08-0.09mm的增速，如今4个月的总增量不到之前1个月的量。

"太好了！真的太好了！"小鹏妈妈反复看着数据，喜悦之情溢于言表。18个月的监测跟踪、反复的沟通、精密的方案调整——所有的一切，在这0.05mm的数据面前，都有了最好的回答。

一个案例背后的"三要素"

回顾小鹏长达18个月的就诊历程，李雪主任展现的并非单一的技术操作，而是一套完整的近视防控"三要素"：

第一层：早发现。

2024年8月，小鹏第一次就诊时，李雪主任就在散光、斜视的表象之下，敏锐地捕捉到了一个更深层的问题——9岁孩子的远视储备已经消耗殆尽。这个发现，为后续的全程跟踪管理奠定了基础。很多家长在孩子"看不清"时才带去检查，殊不知此时近视往往已经发展了相当长时间。李雪主任强调："远视储备是近视的'预警雷达'，定期做屈光发育检查，远比等孩子说'看不清'才行动重要得多。"

第二层：准决策。

从散光镜到角膜塑形镜，每一步方案的选择都不是简单套用公式，而是基于小鹏个体眼部条件的综合判断。间歇性外斜视的存在限制了防控型框架眼镜的使用，家长对手术的拒绝进一步缩小了可选范围。在这种情况下，李雪主任没有放弃，而是在持续跟踪中精准捕捉到了角膜塑形镜的"介入窗口"——既满足了近视防控的核心需求，又兼顾了眼位矫正，堪称"一举两得"的精准决策。

第三层：有温度。

"我们尊重家长的选择。"这句话贯穿了整个就诊过程。从理解家长拒绝手术的顾虑，到反复耐心解释角膜塑形镜的原理和注意事项，李雪主任和医疗团队始终将"医患沟通"放在与"技术方案"同等重要的位置。在近视防控这条路上，依从性决定了效果——没有家长的信任和配合，再好的方案也无法落地。

"近视防控不是一锤子买卖，它是一场持久战。"李雪主任说，"我们的目标不是等到孩子近视了才补救，而是在更早的节点就发现问题、介入管理，让孩子尽可能地远离高度近视的风险。"而这，正是沈阳爱尔卓越眼科医院视光与小儿眼病专科始终坚持在做的事：用专业守住每一道防线，用温度温暖每一双眼睛。