编者按

守正创新，护佑健康。在山东大学齐鲁医院德州医院践行“内涵式、安全式、和谐式”发展理念，高质量建设国家区域医疗中心、守护人民生命健康的征程中，一批批名医专家以精湛医术筑牢健康防线，以高尚医德诠释医者大爱，以清廉医风践行行业担当。为了展示医术、传承医德、引领医风，特开设【医脉传承】名医专家风采展示系列专栏。本专栏将聚焦山东大学齐鲁德医知名专家的从医之路，展现其深耕临床、传承创新的风采，彰显医务工作者“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神和精益求精文化精神内核，引领齐鲁德医年轻一代医者们感召力量、传承精神，德馨于行、技精于勤，为推动区域内健康事业发展凝聚力量！

专家简介

蔡富强，主任医师、知名专家，硕士研究生。擅长优生优育和遗传咨询，在围产期保健，尤其高危妊娠处理方面(如妊娠并发症、合并症)和急危重症经验丰富，有上万例成功的手术经验，积累了复杂剖腹产尤其凶险性前置胎盘的手术技巧。

主编专著3部，获德州市科技进步一等奖1项、二等奖2项，曾获山东省优秀医师、全市专业技术拔尖人才、全市妇幼保健工作先进个人等荣誉，在中华遗传学杂志、中华围产医学杂志等发表论文多篇，兼任山东省医学会优生和遗传专业委员会副主任委员、德州市医学会妇产科专业委员会主任委员等。

“您好啊，蔡主任，还记得我吗？胎盘植入把我子宫撑破了，大出血让我没了心跳和血压，是您救了我的命，把我从生死线上拉了回来……”不久前的齐鲁医院德州医院产科，知名专家、主任医师蔡富强的门诊来了一位陪同产妇产检的家属。

对面满含笑意的面容并无特别之处，抬首间令蔡富强有些迷惑，但当听闻“凶险性前置胎盘并植入导致子宫破裂大出血”，他瞬间记起了十多年前那次极为凶险的救治经历。

“等等，再等等，再给她一点‘生’的可能……”

十多年前的山东大学齐鲁医院德州医院（德州市人民医院）重症监护室里，孕产妇林女士刚经历了一场生死急救。前置的胎盘植入盖住了整个子宫口，逐渐增大的体积将林女士的子宫撑破，瞬间导致大出血，林女士被家人就近送到了县级医院，医生对其进行了紧急施救，由于失血多、速度快，她很快就失去了心率和血压，为了保证身体血液循环，医生在其双手双脚上共建立了四处输血通道，通过人工体外泵血为重要器官应急供血。与此同时，当地医院将林女士紧急转运至山东大学齐鲁医院德州医院。

“记得她刚被送来时，监测不到心率和血压，很多人觉得抢救回来的几率十分渺茫，而我却并不这样认为。”蔡富强回忆说，当时很多人告诉他患者已经死亡了，但是他发现患者还有通过体外尿管排尿的情况。身体代谢尚存意味着生命还没有完全终止！蔡富强与急救团队立即展开急救，征得患者家属同意后，蔡富强带领产科团队准备实施子宫切除术。

“我记得患者因血液循环不良，全身血管收缩，四肢建立的输血通道出现了不能输注的情况，而当时的输血通道可以说是患者抢救的基本保障。麻醉手术急救人员沉着应对，成功穿刺锁骨下静脉，建立了更稳定的输血通道。”蔡富强说。

经过医护人员的共同努力，林女士心率和血压恢复，被转至重症监护室观察，此后两天时间，蔡富强一直守在医院，不敢离开半步。然而林女士始终凝血指标异常，家属心如死灰，无奈地对蔡富强说：“主任，谢谢您的坚持！但是两天过去仍然不见起色，要不……算了吧。”面对家属的崩溃情绪，蔡富强说：“我这两天一直在密切观察她的变化，我们现在就像在打仗，还处于坚持阶段，不能放弃。相信我们，等等，再等等，再给她一点‘生’的可能。”第二天，林女士的凝血指标果然恢复，其他指标也出现了明显的改善。

从最初建立四肢输血通道到大血管通道的使用，一共输入了约3万毫升，相当于7个健康成年人全身血液的总和。充足及时的血液供应为急救奠定了基础，而蔡富强对技术的笃定和对生命的坚持，却是林女士实现“重生”的根本。

“她还年轻，相较于事后‘担责’，我更怕她错失‘生’的机会……”

自1983年学成实习以来，蔡富强已在齐鲁医院德州医院临床工作了40余年，妇科、产科、生殖等妇产科下属每个专业都留下了他奋斗的足迹。从首个提出并牵头组建生殖专业，成功完成德州市首例试管婴儿，到促成全省首个地市级孕产妇急危重症救治中心，蔡富强用勤学、责任、用心在医院妇产科发展史上写就了浓墨重彩的一笔。

从医40余年，担任科室负责人20年，蔡富强与团队救治了太多的复杂疑难危重病例，其中最为惊心动魄的当属“羊水栓塞”。羊水栓塞是严重的分娩期并发症，因病情凶险、瞬息万变、致死率高为人们所熟知。蔡富强带领团队抢救的第一例保宫羊水栓塞患者发生在2015年。

二十多岁的许女士在自然分娩过程中，突发寒战、呼吸困难、抽搐等症状，随即出现休克，现场助产士精准识别患者极可能发生了羊水栓塞，一边实施心肺复苏等急救措施，一边紧急将许女士转往手术室。与此同时，蔡富强闻讯赶来，为患者实施子宫捆绑、子宫动脉结扎，局部加压加固缝合、阔韧带大血肿清除止血等急救手段。由于胎儿缺氧、宫内窘迫，娩出后随即转运至新生儿科接受进一步治疗，但预后严重不良。

手术台上，蔡富强面临着一个两难的抉择：保宫还是切除？按照当时的临床指南，子宫全切是最保险最快捷最有效的途径。但是患者年龄尚轻，且此前未曾生育，如果这次胎儿不保且子宫全切，意味着她将永远失去做母亲的机会；如果不切除子宫，与临床指南不符，事后患者身体出现问题，甚至失去生命，又该如何去担负这个责任？想到这些，蔡富强立即让团队成员核实胎儿情况，得知情况不佳，于是果断决定保宫救治。

羊水栓塞患者保宫急救，在当时的周边地区没有先例，“胆子真大”成为病例研讨学术会上，同行给予他的评价。但蔡富强明白，做此决心的根本考量源于当时已运用娴熟的子宫捆绑动脉结扎技术和多例抢救产科大出血的临床经验。根据他的分析，患者的情况存在保留子宫的可能，而后续也印证了他的判断，许女士不仅保住了子宫，还在几年后再次怀孕成功剖腹产分娩。后来，羊水栓塞临床指南进行了更新，提到“子宫切除不是治疗AFE（羊水栓塞）的首选措施，不应实施预防性子宫切除术”。

“直面难题、敢于担责、担得起责是考量一名医生可信度的关键。”蔡富强认为，每个人都有畏惧心理，但是当面对的是生命时，要增添更多“试”的勇气。“试”不是漫无目的，更不是胡乱应付，而是建立在广泛知识面、精准辨别力和过硬救治技术等基础上的勇往直前，巧妙破解疾病救治的难题，不让患者错失“生”的机会。

“筑牢基础，逐项破题，抢抓‘生’的时光……”

“当了这么多年的医生，我深切感受到了何为‘时光易逝’，无论是临床诊断还是急症救治，都要求医生有精准的识别能力，知道是什么病、主要病因，抓主要矛盾，才能明确下一步该怎么办。”蔡富强始终认为，“知识”是一名医生成长的起点和基础。在担任科室负责人时，他主张科室的年轻医生制定“五年计划”，以五年为时限，专攻某一方向，将相关专业知识弄懂读透，深入思考研究现实病例，筑牢根基。然后以此为中心，一步步向外延展，逐步通晓专业涉及的各方面知识，牢固树立产科是重症、急症专业的观念，才能高效应对复杂疑难病例的鉴别诊断和有效治疗。

“多年来，我一直保留着一个习惯，早交班前会自己去病房巡视一遍，看看患者有没有出现什么特别的情况。”蔡富强回忆说，有一次他来到普通病房，两名孕妇正在进行日常交流，表面看起来没有显著异常，但其中一位一直无尿和呼吸窘迫的情况引起了他的重视，联想到她是因妊娠期高血压入院治疗，蔡富强判断，患者可能出现了HELLP综合征。该疾病临床表现多样，通常为乏力、右上腹疼痛及恶心呕吐，有时并无严重明显的特异性表现，但可能导致子痫、胎盘早剥、肾衰竭、胎儿缺氧、早产、围产儿死亡等母儿严重并发症。蔡富强立即安排患者进行抽血等相关检查，证实确为HELLP综合征，由于诊断和治疗及时，没有对母婴身体带来严重不良后果。

蔡富强说：“产科医生面对的是两条生命，一个家庭未来的希望，保留生命、保住脏器是我多年努力的目标。”医德高、技术硬、号抢手是医院产科患者对蔡富强的共同评价，如今61岁的蔡富强依然奋战在临床一线，做手术、出门诊，一周一天半的门诊号源始终是医院产科最紧张的那一个。“找蔡主任做检查和治疗的孕产妇太多了，孕期时间长、情况变化多样，我们很多都是初产妇，没有什么经验，大家都觉得有蔡主任在背后作依托，心里就有底儿了。”怀孕35周的晓晓说，为了让大家安心，“加号”成了蔡富强门诊的“常事儿”，其中很大一部分患者是慕名而来。

“作为一名助产士，我也从医几十年了，可以称得上是蔡主任同一战壕上的战友，我们并肩奋战了太多疑难危重症的救治，作为科室一员，我也折服于蔡主任面对危急险重情况下的果断和清醒。”山东大学齐鲁医院德州医院妇产科病区护士长于红说，蔡富强十分重视科室团队文化建设和人才成长，在他的带动和亲身示范下，科室团队保持着强大的凝聚力和上进心，既敢想敢为，又善作善成，关键时刻冲得上、顶得住、打得赢。